吃药别随便“首剂加倍” _卫生频道

安全隐患大肝肾易受伤

吃药别随便“首剂加倍”

北京大学临床药理研究所副所长肖永红　刊发时间：2008-01-30 09:36:37　生命时报

　　常有人在就诊时发现，医师根据病情需要会对用药方式进行调整。其中之一就是建议患者首次用药剂量为以后各次的两倍，这就是所谓的“首剂加倍”。为什么要用这种方法？是药都可以这样吃吗？这样是不是会让药性发挥得更快，疗效也更好？

　　其实，任何药物都要在体内达到一定浓度才能发挥足够的药效，研究表明，口服药

物一般在反复给药3—5次后，其在血液中的药物浓度才能达到相对稳定的状态，即临床所需要的药物浓度。而采用“首剂加倍”的给药方式，就可缩短药物达到有效浓度的时间。

　　通常，对一些需在短时间内达到有效浓度的药物就可采取这种给药方式，加倍剂量也被称为“负荷剂量”。例如，许多抗菌药物的使用需要首剂加倍，目的在于使药物在短时间内达到有效浓度，尽快杀灭细菌，最常见的例子就是服用磺胺类药物。

　　但大多数药物在采取正常给药方式时，也能获得满意的药物浓度与疗效，因而无需“首剂加倍”。临床用药既要保证疗效，也应保证患者的用药安全。每种药物的给药方案设计都是经过大量科学研究证明，曾在动物、健康人体与患者之间进行过大量的探索，还涉及药物浓度、药物效果以及安全性等诸多问题。贸然改变用药方案可能会影响疗效或带来安全隐患。

　　此外，临床用药方案适合绝大多数脏器功能（心、肝、肾）正常个体，我们即使根据病情进行剂量调整，也要考虑到其他因素，如肝功能、肾功能等。忽视这些因素，盲目首剂加倍也会带来风险。

　　也有人认为某些中成药无副作用，为尽快康复而增服药量，这也可能造成意外损害。“是药三分毒”，不管中药西药，效果与毒性也许就在剂量的差异之间。因此，患者一定要按照医嘱服用药物，切忌自行“首剂加倍”。同时服药前也要阅读药品说明书，了解相关注意事项，特别是老年人、儿童、孕妇及肝肾功能不全者，更不可擅自加大剂量用药。

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